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Document Type
Article
Publication Date
4-9-2020
Abstract
Introduzione: L’emorragia arteriosa è una delle principali cause di morte in ambito civile e militare. Nonostante la pressione manual diretta del sito emorragico sia ancora lo standard di riferimento per il controllo del sanguinamento, l’applicazione precoce, in ambito extra-ospedaliero di tourniquet si è dimostrata capace di ridurre le morti con bassi rischi di complicanze. L’obiettivo dello studio è quello di sintetizzare i metodi di utilizzo, le condizioni dei pazienti, gli esiti e le complicazioni relative alle applicazioni del tourniquet. Materiali e Metodi: È stata condotta una revisione narrativa della letteratura tramite PubMed. Risultati: Dieci articoli inclusi hanno fornito informazioni su 2982 applicazioni extra-ospedaliere di tourniquet, effettuate da sanitari, forze dell’ordine o laici, su 4228 pazienti. La mortalità non ha mai superato il 10.5% e l’emorragia è stata arrestata effi cacemente nella maggior parte dei casi (da 88.8% a 99.0%). Raramente, le amputazioni documentate erano conseguenza dell’applicazione del tourniquet, piuttosto erano conseguenza diretta del trauma subito. Nonostante l’eterogeneità dei risultati, le complicazioni documentate sono state la paralisi nervosa, la syndrome compartimentale, le infezioni secondarie, la trombosi e la necessità di ricorrere alla fasciotomia. Discussioni: Esiti incoraggianti ed affi nità tra gli studi per la mortalità e l’arresto dell’emorragia suggeriscono il tourniquet come un aiuto effi cace nel controllo delle emorragie degli arti in contesti civili. Ulteriori evidenze quantitative sono necessarie al fi ne di valutare l’impatto del tempo di intervento, delle condizioni iniziali del paziente e del livello di preparazione del personale che fornisce soccorso sull’effi cacia del tourniquet e sulle complicazioni. Conclusioni: Il tourniquet si è dimostrato effi cace nel trattamento extra-ospedaliero delle emorragie anche quando non utilizzato da personale sanitario. Tuttavia, l’eterogeneità delle modalità di indagine non ha permesso la sintesi quantitativa dei risultati, per questo, è necessaria la conduzione di studi di replicazione.
Introduction: Arterial hemorrhage is a main cause of death in civilian and military settings. Although manual pressure to the bleeding site remains the standard for hemorrhage control, pre-hospital application of tourniquet demonstrated to reduce death with low risks of complication. The aim was to summarize methods of use, patients’ conditions, outcomes, and complications after tourniquet application. Methods: A narrative literature review was performed trough PubMed. Results: Ten articles selected provided data about 2982 pre-hospital tourniquet applications, performed by healthcare workers, fire fighters, police or lay persons, on 4228 patients. Mortality occurrence never exceeded 10.5% and hemorrhage was successfully stopped in most of the tourniquet applications (from 88.8% to 99.0%). Amputations were seldom related to tourniquet, rather were consequences of the trauma. Despite a heterogeneous reporting, complications included nerve palsy, compartment syndrome, secondary infections, thrombosis, and fasciotomies. Discussion: Promising outcome data and similarities among studies for both mortality and hemorrhage control suggested a highly effective aid of tourniquets in controlling limb emergencies in civilian settings. Further studies are needed to evaluate the impact of timing, initial patient condition, and providers’ education level on tourniquet effectiveness and serious complications. Conclusions: Tourniquet showed its effectiveness in pre-hospital haemorrhages management, even if when applied by non-healthcare workers. However, heterogeneity in methods does not allow to perform a quantitative synthesis of study results. For this reason, replication studies are expected.
Keywords: tourniquet, arterial haemorrhage, civilian setting, bleeding control, limb trauma
Keywords
tourniquet, emorragia arteriosa, ambito civile, emostasi, traumi degli arti
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Recommended Citation
Masotta, V.; Da Fermo P.; Dante, A.; La Cerra, C.; Caponnetto, V.; Petrucci, C. Alfes, C.M.; Lancia, L. (2020). The use of tourniquet in trauma hemorrhages in the civil field: A narrative revision of the literature. Scenario:Associazione Nazionale Infermieri di Area Critica, 37 (1), 6-11. https://scenario.aniarti.it/index.php/scenario/article/view/408